Nalgesin: za kaj se uporablja, odmerjanje in neželeni učinki

Kaj je Nalgesin in katero učinkovino vsebuje

Nalgesin je zdravilo z učinkovino naproksen, ki spada med nesteroidna protivnetna zdravila, na kratko med zdravila skupine NSAID. V isti skupini so tudi ibuprofen, diklofenak in ketoprofen. Naproksen se od nekaterih med njimi razlikuje po daljšem času delovanja, zato zadostuje manj odmerkov na dan.

Zdravilo je na voljo v več jakostih in pakiranjih. Nižje jakosti so namenjene kratkotrajnemu lajšanju blažjih bolečin in jih v lekarni dobite brez recepta. Višje jakosti in večja pakiranja se izdajajo na recept, ker so namenjena daljšemu ali intenzivnejšemu zdravljenju, ki ga mora nekdo spremljati.

Nekatera pakiranja vsebujejo naproksennatrij, ki se v prebavilih raztopi drugače kot osnovna oblika učinkovine. Za pravilno odmerjanje je zato pomembno, katero pakiranje imate v roki. Podatek je naveden na ovojnini in v navodilu za uporabo.

Naproksen ni zdravilo prve izbire proti vročini pri otrocih in ni namenjen samozdravljenju brez omejitve trajanja. Katera zdravila z naproksenom imajo v Sloveniji dovoljenje za promet, lahko preverite v Centralni bazi zdravil.

Pri katerih težavah se uporablja

Nalgesin se uporablja pri blagi do zmerni bolečini in pri stanjih, kjer je prisotno vnetje. Med pogoste razloge za uporabo sodijo glavobol, zobobol, bolečine v križu, bolečine v mišicah po naporu, poškodbe mehkih tkiv, menstrualne bolečine in bolečine pri revmatičnih obolenjih sklepov.

Ker naproksen zavira vnetje in ne le občutek bolečine, je pogosto primernejši pri stanjih z oteklino in vnetno bolečino. Pri sami povišani telesni temperaturi ali pri bolečini brez vnetne sestavine pogosto zadošča paracetamol, o katerem pišemo na /zdravila/daleron/ in /zdravila/lekadol/.

Pri kronični bolečini v sklepih zdravnik zdravljenje načrtuje širše: poleg zdravila oceni telesno dejavnost, telesno maso in druge ukrepe. Dolgotrajno jemanje zdravil skupine NSAID brez nadzora ni primerno.

Nova, nepojasnjena ali močna bolečina, bolečina s povišano telesno temperaturo ali bolečina po poškodbi zahteva pregled pri zdravniku, ne pa podaljševanja jemanja zdravila proti bolečini na svojo roko. Več o obravnavi bolečine je v kategoriji /bolecina/.

Kako naproksen deluje

Naproksen zavira encima ciklooksigenazo 1 in ciklooksigenazo 2. Ta encima sodelujeta pri nastanku prostaglandinov, snovi, ki v poškodovanem ali vnetem tkivu povečajo občutljivost živčnih končičev, razširijo žile in prispevajo k oteklini ter k povišani telesni temperaturi. Z zaviranjem njihovega nastanka se zmanjšajo bolečina, vnetje in vročina.

Isti mehanizem pojasnjuje tudi neželene učinke. Prostaglandini namreč v želodcu sodelujejo pri zaščiti sluznice, v ledvicah pa pri uravnavanju pretoka krvi. Zato lahko zdravila skupine NSAID dražijo želodčno sluznico in obremenijo ledvice, zlasti ob izsušitvi ali ob sočasnem jemanju nekaterih zdravil za srce in ožilje.

Naproksen vpliva tudi na delovanje trombocitov, kar podaljša čas krvavitve. Ta učinek je začasen in se razlikuje od trajnejšega učinka acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih, ki se uporablja za zaščito srca.

Učinek proti bolečini običajno nastopi v prvi uri po zaužitju, protivnetni učinek pri kroničnih vnetnih stanjih pa se lahko razvija dlje, med rednim jemanjem.

Odmerjanje in trajanje jemanja

Odmerek in trajanje jemanja določata navodilo za uporabo in zdravnik. Splošno pravilo pri zdravilih skupine NSAID je najnižji odmerek, ki še zaleže, in najkrajše obdobje, ki še reši težavo. Največji dnevni odmerek je za vsako pakiranje naveden v navodilu za uporabo in ga ne presegajte.

Tablete zaužijte s kozarcem vode. Jemanje med obrokom ali po njem lahko zmanjša draženje želodca, čeprav ne odpravi tveganja za zaplete v prebavilih.

Različnih zdravil skupine NSAID ne kombinirajte. Sočasno jemanje naproksena in ibuprofena ali diklofenaka ne poveča učinka proti bolečini, poveča pa tveganje za krvavitev iz prebavil. Če učinek ni zadosten, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom in zdravila ne dodajajte sami.

Samozdravljenje z zdravilom brez recepta ni namenjeno dolgotrajni uporabi. Če bolečina po nekaj dneh ne popusti, se ponavlja ali se stopnjuje, je potreben pregled. Pri predpisanem daljšem zdravljenju zdravnik običajno spremlja krvni tlak, delovanje ledvic in znake draženja prebavil.

Na kaj morate biti pozorni

Naproksen ni primeren za vsakogar. Odsvetovan je pri aktivni razjedi želodca ali dvanajstnika, pri krvavitvi iz prebavil, pri hudi jetrni ali ledvični okvari, pri hudem srčnem popuščanju in pri ljudeh, pri katerih so acetilsalicilna kislina ali druga zdravila skupine NSAID sprožila napad astme, koprivnico ali otekanje.

Previdnost velja pri starejših, pri astmi, pri zvišanem krvnem tlaku, pri boleznih srca in ožilja ter pri okvarjenem delovanju ledvic. Dolgotrajno jemanje višjih odmerkov je povezano z večjim tveganjem za srčno-žilne dogodke, zato je pri teh bolnikih presoja zdravnika toliko pomembnejša.

V zadnjem tromesečju nosečnosti je uporaba prepovedana, v prvih dveh tromesečjih in med dojenjem pa je mogoča le po presoji zdravnika. Ženskam, ki načrtujejo zanositev, se dolgotrajno jemanje zdravil te skupine odsvetuje.

Pri občutljivih prebavilih zdravnik včasih predpiše dodatno zaščito želodčne sluznice. O zgagi in refluksu, ki se ob teh zdravilih pogosto poslabšata, pišemo na /nasveti/zgaga/.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Naproksen ima veliko klinično pomembnih medsebojnih delovanj. Ob antikoagulantih in antiagregacijskih zdravilih se poveča tveganje za krvavitev, enako velja ob sočasnem jemanju kortikosteroidov in nekaterih antidepresivov iz skupine zaviralcev privzema serotonina.

Kombinacija zdravila skupine NSAID z zdravili za zniževanje krvnega tlaka iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali sartanov skupaj z diuretikom je za ledvice posebej obremenjujoča, zlasti ob izsušitvi. Naproksen lahko tudi zmanjša učinek zdravil za krvni tlak.

Zviša lahko raven litija in metotreksata v krvi, zato je pri teh zdravljenjih potreben poseben nadzor. Ob ciklosporinu in takrolimusu se poveča tveganje za okvaro ledvic.

Pozornost terja tudi sočasno jemanje acetilsalicilne kisline v majhnem odmerku za zaščito srca, kjer se učinka na trombocite lahko medsebojno motita. Zato zdravniku in farmacevtu vedno naštejte vsa zdravila, tudi tista brez recepta, ter prehranska dopolnila in zeliščne pripravke.

Neželeni učinki in kdaj k zdravniku

Najpogostejši neželeni učinki zadevajo prebavila: zgaga, bolečina v žlički, slabost, napihnjenost, driska ali zaprtje. Pojavijo se lahko tudi glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih in zadrževanje tekočine z oteklinami.

Resni, a redkejši zapleti so razjeda, krvavitev ali predrtje prebavil, ki se lahko pojavijo tudi brez predhodnih opozorilnih znakov, zlasti pri starejših. Poročali so tudi o zvišanju krvnega tlaka, o poslabšanju delovanja ledvic in o hudih kožnih reakcijah.

Zdravniško pomoč poiščite brez odlašanja ob bruhanju krvi ali vsebine, podobne kavni usedlini, ob črnem, katranastem blatu, ob močni bolečini v trebuhu, ob težkem dihanju, ob otekanju obraza ali jezika, ob obsežnem izpuščaju z mehurji ali ob nenadnem zmanjšanju izločanja urina.

Domnevne neželene učinke prijavite zdravniku ali farmacevtu. V Sloveniji spremljanje varnosti zdravil, ki so že na trgu, vodi Javna agencija za zdravila in medicinske pripomočke.

Režim izdaje in kaj lahko naredimo mi

Nalgesin je na trgu v dveh režimih. Nižje jakosti in manjša pakiranja lahko v lekarni kupite brez recepta in so namenjena kratkotrajnemu samozdravljenju. Višje jakosti in večja pakiranja se izdajajo na recept, ker so namenjena daljšemu zdravljenju pod nadzorom.

Zdravil ne prodajamo in vam jih ne moremo poslati. Ponujamo zdravstveni vprašalnik in pregled zdravnika, ki ga opravi zdravnik z licenco poljske zdravniške zbornice, št. 3211301. Videoklica, telefonskega posveta ali klepeta v živo ne izvajamo.

Kadar gre za nadaljevanje že uvedene terapije proti bolečini, lahko zdravnik po pregledu izda čezmejni recept po Prilogi k Direktivi 2012/52/EU. Pregled stane 24,90 EUR, začnete pa na /obnova-recepta/. Nova, nepojasnjena ali močna bolečina ni nadaljevanje zdravljenja, zato zanjo dokumenta ne izdamo; takšno stanje terja pregled bolnika.

Dokument prejmete po elektronski pošti in ga sami odnesete v lekarno. Ne vstopi v slovenski eRecept in ni viden v zVEM, zato ni kode za vnos. O izdaji odloči farmacevt, ki jo lahko zavrne ob dvomu o pristnosti ali čitljivosti.

Plačilo krije pregled zdravnika, ne izdaje dokumenta. Če zdravnik iz medicinskih ali pravnih razlogov predpisovanja ne odobri, znesek vrnemo. Če zahtevane dokumentacije ne pošljete v 7 dneh in zadeve ni mogoče zaključiti, vam vrnemo celoten znesek.